資料來源：2010.國健局
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用的治療方法，而目前生活習慣的體能活動，更已被證實為相當經濟有
效、方便可行的慢性病防治措施，不僅糖尿病患者，一般大眾也能獲致
類似效益，運動具有下列全面性的健康效益：
 減少心血管疾病危險 改善血脂肪數值 --降低三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇 --提昇高密度脂蛋白膽固醇  改善中、輕度高血壓 增加能量消耗--減輕體重 --保存去脂體重 增加肌力與柔軟度--強化骨質密度 --改善姿態與平衡 增進日常活動能力 改善自我健康觀感至於，針對糖尿病患者，運動更具有下列健康效益： 降低血中葡萄糖濃度 降低糖化血色素數值(HbA1c) 減少口服降糖劑及胰島素的需求量 增加非藥物治療的機率 提昇胰島素敏感度 減少高胰島素血症程度 增加葡萄糖轉運體(Glucose Transporter 4，GLUT4)的功能 運動效益： (一)、對第1型糖尿病的效益 只要胰島素供應充足，病情穩定控制，運動能使肌肉對胰島素敏 感度增加，因此，運動時並不需要增加胰島素劑量，仍可有效維持
血糖穩定。對第1型糖尿病患而言，運動、飲食、胰島素仍是三大
治療支柱。
(二)、對第2型糖尿病的效益 第2型糖尿病與肥胖具有極高的關聯性。運動對第2型糖尿病患者 最撼人的效益，就在有效提昇胰島素敏感度，對第二型糖尿病患者
運動可降低空腹血糖與飯後血糖濃度，這是第1型糖尿病患者不會
有的運動效益。
(三)、運動計畫 運動計畫可分為：耐力、柔軟度與肌力訓練三類。 建議進行系統性完整的運動前健康檢查，包括： 1. 心血管系統 2. 眼睛 3. 腎功能 4. 下肢 5. 血糖控制情況 (四)、運動處方 糖尿病運動處方應包括下列項目： 1.運動型態 使用大肌肉群、韻律性的有氧運動，如快走、慢跑、游泳 、腳踏車，或是傳統健身運動如：太極拳、八段錦、元極舞
、外丹功等都不錯，如果太胖或下肢關節有問題，可考慮低
衝擊或非負重的運動型式，如水中有氧、游泳、腳踏車、划
船、椅上運動等，以減少下肢關節負荷。
2.運動強度 糖尿病患的運動強度可與健康人相似，通常只要能夠增加 心跳率超過靜態基礎心跳數值20-30跳以上，就有顯著的健
康促進效益。
3.運動時間 原則上，以減肥為主要目的時，運動持續時間應較長，每 次45-60分鐘﹔血糖控制為目的時，則為20-40分鐘。但對
體能不佳，沒有規律運動習慣者，可依上述間歇運動原則，
每次運動時間較短，中間穿插休息，隨體能改善情況再逐漸
延長運動時間，減少休息時間。
4.運動頻率 目前建議最好每天都維持生活型態的規律運動習慣，為了 血糖控制至少每週運動3-4次，因為每次運動後胰島素敏感
度改善可維持12-24小時﹔為了減重則至少每週運動4-5次，
除了改善胰島素敏感度，也可增加體能活動熱量消耗與提高
基礎代謝，減重效果更佳。
5.運動時的食物與葯物使用調整 (1.)飲食的調整 |
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(2.)調整胰島素使用量與時間
經由嘗試、記錄、血糖偵測、累積個人經驗，在運動、 飲食與胰島素三者之間取得平衡，達到最有效的血糖控制
效果。
6.運動應注意事項 (1.)一般原則： 儘量避免飯前運動，以防運動低血糖現象。 儘量避免在胰島素作用高峰期運動，導致低血糖，最好 在運動前先攝取碳水化合物，或降低胰島素用量。
避免在血糖持續過高(超過300毫克/毫升)的狀態下運動 。在胰島素缺乏，血糖偏高下運動，易產生酮體可能導
致代謝性酸中毒。
預防激烈運動的過低血糖情況，應在長時間或激烈運動 後，補充點心。
運動後血糖偏高的原因，可能是運動時間距離正餐太近 ，或者運動前攝取過量的點心所致，依此調整運動時間
與運動前點心量。
以減重為主要目的時，應避免以增加食物攝取來預防運 動低血糖現象。攝取額外食物不容易達到減重目的，應
儘量在飯後定期運動，配合適量降低胰島素用量，避免
運動後血糖過低之危險。
生病時不要勉強運動。 避免單獨在偏遠地區運動。 運動時佩戴識別證件。 運動時隨身攜帶點心預防低血糖。 配合胰島素的種類與劑量，調整運動時間與強度。 當運動後血糖低於80毫克/毫升，應適時調降口服降血糖 藥劑量。
(2.)銀髮族運動注意事項： 老年族群運動應注意下列事項，以減少可能的危險： 運動訓練前應接受完整詳盡的健康檢查，尤其是心臟疾 病、血管疾病、骨關節疾病及其他可能的併發症。
肌力訓練有助於改善日常生活活動能力與減緩肌肉無力。 銀髮族有氧適能很重要，但由於老化所造成氧氣運送能力 與生理功能下降，有氧運動的有效運動強度遠比年輕時所
需的運動強度為低。
對於罹患退化性關節炎疾病的銀髮族，運動時應避免骨骼 肌肉與關節的過度負荷。
平常不活動的銀髮族，突然激烈運動時發生心臟病與中風 的風險較高。督促他們先以低強度運動開始，並緩慢增加
強度，而改以增加運動時間和頻率達到改善體能的目的。
(3.)肥胖者運動應注意事項： 強調提昇體能活動量的治療，除了有助於增加能量消耗， 也同時產生諸如：改善血脂、血糖、血壓、情緒與態度的
許多正面效益。
通常對於肥胖者初期提昇體能的目標，只要將他們從完 全不活動，增加些微活動量即可達到。
運動加上飲食計畫，已被證實在長期體重控制的成效， 遠高於單純的飲食計畫或運動計畫。
體重控制時，規律運動有助於維持肌肉量，同時促進脂 肪減低。單純的飲食熱量攝食限制的減重，不只會減少
體脂肪，也會造成肌肉量的流失。
連續性有氧運動能增加多熱量消耗，減重效益最顯著。  步行為連續性有氧運動最佳選擇之一，其他如腳踏車 或水中有氧運動也是不錯的選擇。
其他較次佳的選擇為游泳(較不容易產生減重或有氧運 動效益)和跑步(對肥胖者的膝關節負荷太大)。
隨著運動時間延長，脂肪當作能量使用的總量也會增加。 運動強度應由運動目標心跳率的低限開始： 每次運動時間以能消耗200-300大卡為目標。 可試著由類似走路的低強度、長時間(40-60分鐘)運動 ，來達到消耗上述熱量的目標。
運動頻率至少達到每週3次。理想的目標則為每週5次， 更能增加減重與控制理想血糖的目標。
(4.)罹患併發症患者注意事項： 已知有慢性併發症的糖尿病患者，通常不參加各種體能 活動。但是，這些病患參與運動有助於提昇或維持身體
功能、肌力與柔軟度。
有週邊血管疾病的病患在體能活動時，由於氧氣供應不 足及活動肌肉需氧量增加，可能會有缺血性疼痛的情況
發生。
針對間歇性跛行設計的步行練習，有助於改善側枝 循環與肌肉代謝功能，從而減輕疼痛。
使用走路與休息相隔的間歇訓練，可以提高運動耐 受力與疼痛限制活動量能力。
嚴重視網膜病變患者，運動參與有相當多的限制： |
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(表3-2)糖尿病併發視網膜病變時的運動建議
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(5.)糖尿病其他病變病患的運動指引：
針對現有視覺障礙及某些長期視力喪失者，有氧能力 可能由於獨立行動能力喪失而減少。
腎病末期患者幾乎同時會有所有冠狀動脈疾病的危險 因子，因此運動處方必須慎重。建議運動一律以低強
度有氧運動開始，如間歇性活動，再逐漸增加強度與
時間。快走、游泳、腳踏車都是有益的選擇。
週邊神經病變會導致疼痛，觸覺與平衡等知覺喪失， 某些知覺缺損的個案，神經性關節病變(如：Charcot
foot)發生時會導致脫臼與受傷。
知覺缺損患者需要格外當心以避免受傷與過度伸展。 自主神經病變患者運動時應格外小心，應注意自主神 經系統對荷爾蒙與心血管，於運動時可能的調節功能
異常。
糖尿病與吸菸 一、吸菸對糖尿病的影響 吸菸者得第2型糖尿病的相對危險性是不吸菸者的1.42倍。 二、吸菸與糖尿病併發症的關係 對於沒有糖尿病的人，吸菸之所以造成罹病或死亡的原因主要 是因為吸菸所引起的心臟血管疾病。而第1型或第2型糖尿病患者
因循環及心血管疾病造成的罹病率及死亡率則比沒有糖尿病的人
高出許多。
三、協助戒菸的方法 1.時常提醒自己戒菸的理由和戒菸對個人的好處。 2. 擬定一個明確的行動計劃及明確可行的方法及進度。 3. 在安排活動及日程表時讓自己遠離菸品。 4. 不要怕求助於技術上的協助 。 現在我們也開設了戒菸門診，想要戒菸者可多加利用。 |
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