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  肝癌篩檢 1.肝癌的高危險群;慢性B型、C型肝炎患者的保健需知
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 肝癌的高危險群
在台灣肝癌的高危險群主要為:

    1. 慢性B型肝炎患者
    2. 慢性C型肝炎患者
    3. 肝硬化患者(尤其是>55歲男性或合併肥胖、糖尿病、 
        甲狀腺低下、B型肝炎、C型肝炎、血小板過低、肝功
        能異常者)
    4. 黃麴毒素暴露者。

 B型肝炎保健須知
Q1 肝癌與B型肝炎的關係?
A:肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位。據統計,每年約有8千人死於肝癌。調查顯示,死於肝癌的病患中,大部分的人為B型肝炎帶原者,所以B型肝炎是引起國人肝癌的主要原因。
 
Q2 何謂B型肝炎帶原者?
A:大部分的人感染B型肝炎病毒之後會痊癒,但少數的人尤其是出生就感染的嬰兒,無法將病毒清除,B型肝炎表面抗原(HBsAg)持續6個月以上呈陽性,即成為帶原者,也就是慢性感染B型肝炎病毒的人。如果B型肝炎e抗原(HBeAg)也陽性,表示病毒量多,其傳染力強且罹患肝癌的機會亦較高。我國民國73年前出生的成人約有15~20%為B型肝炎帶原者,帶原者發展成肝癌的機率是非帶原者的10倍左右,如果30歲以上e抗原仍為陽性時,則高達60倍。
 
Q3 為何會感染B型肝炎病毒?
A:主要是經由血液或其他體液感染,過去B型肝炎有一半是母親生產時,經由胎盤或是產道將病毒傳染給新生兒,我國因為推行嬰兒B型肝炎疫苗注射之後,帶原率已大幅降低。另外,輸血、打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀、毒癮者共用針具與稀釋液,以及不安全的性行為,接觸到感染的人之血液或體液亦會導致感染。
 
Q4 B型肝炎帶原對肝臟有什麼影響?
A:帶原者有可能演變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌,很多帶原者並不知道自己帶原,加上沒有明顯症狀,因而容易忽略帶原可能對肝臟的影響。
◆   何謂慢性肝炎、肝硬化及肝癌?
1. 慢性肝炎:如果連續6個月以上肝功能(GOT及GPT值,或稱AST與ALT值)異常。
2. 肝硬化:肝臟反覆發炎,導致纖維化,有很多人沒有症狀,而有些人則是出現肝功能異常或衰竭。
3. 肝癌:肝臟出現癌症病變,有一部份人會由肝炎至肝硬化再演變成肝癌(約佔85%),但也有部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌(約佔15%)
 
Q5 發現自己是B型肝炎帶原者應該怎麼辦?
◆  應找專科醫師檢查,以確認自已肝臟的狀況
◆  定期追蹤
B型肝炎帶原者的肝臟損傷過程中通常是沒有明顯症狀,因此定期追蹤檢查是相當重要的!由於每個人的個別情況不同,其追蹤時間仍應由醫師決定,原則上:
1.   無肝硬化:每3~6個月抽血檢驗肝功能及甲型胎兒蛋白,並依醫囑接受超音波或其他影像檢查。
2.   有肝硬化:每3個月抽血檢驗肝功能及甲型胎兒蛋白,並依醫囑接受超音波或其他影像檢查。
◆   藥物治療
B型肝炎的藥物治療成效很好,目前全民健康保險已經有條件的給付該治療,可以進一步與醫師討論決定是否接受治療。
◆  正常生活作息、均衡飲食及遠離菸酒
B型肝炎帶原者在生活飲食上並沒有特別的限制,只有生活作息正常及均衡飲食即可。其它應注意事項如下:
1.   避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒;如有吸菸者請戒菸。
2.   避免食用含人工添加、醃漬、或有可能被黃麴毒素污染的食物(如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品)。
3.   避免服用成分不明的藥物或偏方,以免增加肝臟負擔。
4.   如果性伴侶一方帶原,另一方沒有帶原也沒有抗體,最好接種B型肝炎疫苗,或是性行為時使用保險套以預防感染,並儘量避免刺青或穿耳洞。
 
 慢性C型肝炎保健須知
Q1 肝癌與C型肝炎的關係?
A:肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位。根據死因統計,每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎,其次就是C型肝炎,根據統計,我國肝癌的病患中約有一成左右的人為慢性C型肝炎感染者,而在南台灣的比例則可高至三到五成以上。

Q2 何謂慢性C型肝炎感染者?
A:感染C型肝炎病毒的人絕大部份會成為慢性C型肝炎感染者,抽血檢驗血中是否只有C型肝炎抗體(Anti-HCV)的存在。根據調查,台灣約有2%~4%的成人是慢性C型肝炎感染者,不過C型肝炎盛行率有地區上的差異,雲林、嘉義、台南地區之部分鄉鎮,老年人C型肝炎感染率竟可高達60%~90%。

Q3 為何會得到C型肝炎?
A:主要因為接觸到感染者的血液而感染,如輸血、打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀,或毒癮者共用針具及稀釋液等。和B型肝炎病毒不一樣的是,C型肝炎病毒透過性行為及母子垂直感染的比率相常低,而且目前還沒有疫苗可以預防。

Q4 慢性C型肝炎感染對肝臟有什麼影響?
A:慢性C型肝炎感染者在經過20至30年後,約有20至30%的人會演變成肝硬化,約有5%的人會併發肝癌,慢性C型肝炎一旦進入肝硬化的階段,其衍生肝癌的機率會增高,因此治療或是定期追蹤檢查是相當重要的。

Q5 發現自己是慢性C型肝炎感染者應該怎麼辦?
     應找專科醫師檢查,以確認自已肝臟的狀況
     定期追蹤
                由於每個人的個別情況不同,其追蹤時間應由醫師決定。建議應每3至6個月抽血檢查肝功能及甲型胎兒蛋白,並依醫囑接受超音波檢查,以早期發現肝臟的異常變化。
     藥物治療
                如果肝功能持續不正常,應考慮接受治療,藥物對C型肝炎的治療效果非常好,病毒可被清除的比例高達60%以上。目前全民健康保險已經有條件的給付該治療,C型肝炎感染者可以進一步與醫師討論決定是否接受治療。
    正常生活作息、均衡飲食及遠離菸酒
C型肝炎感染者在生活飲食上並沒有特別的限制,只有生活作息正常及均衡飲食即可。其它應注意事項如下:
1. 避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒;如有吸菸者請戒菸。
2. 避免食用含人工添加、醃漬、或有可能被黃麴毒素污染的食物(如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品)。
3. 避免服用成分不明的藥物或偏方,以免增加肝臟負擔。
4. C型肝炎感染者若再感染B型肝炎,會增加猛爆型肝炎的機會,因此若沒有B肝帶原也沒有B肝抗體,最好接種B型肝炎疫苗,或是性行為時使用保險套以預防感染,並儘量避免刺青或穿耳洞。