一、糖尿病之流行病學及病因、診斷、分類

至於台灣地區第2 型糖尿病的盛行率亦呈現增加中。19歲以上的男性盛行率為3.7％，女性為6.3％，平均約5％；45歲以上的男性為7.9％，女性為17.3％；65歲 以上的男性為7.8％, 女性19.6％；女性不但罹患糖尿病的盛行率較男性高，女性的年齡(老化)效應更是顯著；篩檢出的糖尿病患者中約有三到四成的人並不知道自己有糖尿病。台 灣地區雖小亦存在著地區差異，特別是山地鄉和澎湖的女性有比較高的糖尿病盛行率。

行政院衛生署國民健康局在2001 年至2002年完成之「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查」，顯示15歲以上之高血糖盛行率7.5％(男性8.2％，女性6.8％)，空腹血糖 偏高的盛行率為3.2％，男女性都在3％左右；而45歲以上的男性高血糖盛行率為15.5％，女性為14.0％，65歲以上的男性為18.8％，女性 22.8％，顯示老年女性罹患高血糖的盛行率較男性高。各地區間的高血糖盛行率在6％到10％之間，以南部及東部地區高血糖盛行率較高。

    目前台灣地區有近百萬名的糖尿病病患，醫師除了在醫療照護應努力改善糖尿病的控制，減少併發症的發生外，也應加強預防糖尿病的發生，或儘早篩檢出疾病輕微的潛伏糖尿病病患，以避免疾病惡化後，造成民眾生活品質的降低，及醫療支出的沈重負擔。糖尿病的初段預防(Primary prevention)是由社區基層醫療體系出發，對於糖尿病的高危險群(如表1-1)提供必要的定期篩檢。初段預防的目的是對於糖尿病感受性高的群體進行預防性介入，而來防止糖尿病發生。次段預防(Secondary prevention)在於早期診斷糖尿病並積極有效的治療來獲取最佳的控制，以期避免或減少糖尿病的病情持續進行。至於三段預防(Tertiary prevention)的目標是防止糖尿病晚期併發症的發生與持續惡化。

(一)、糖尿病症狀：

部份的病患，在發病時會出現「三多」(多吃、多喝、多尿)、「一少」(體重減輕)的典型症狀。但是部份的病患在發病時沒有典型症狀，有些病患偶會因為皮膚搔癢(腹股、婦女外陰)、手腳麻木、陽痿、傷口癒合不良等原因，經由驗血求證，而獲診斷。

(二)、糖尿病的診斷標準

目前診斷糖尿病，主要依據血糖值高低來判斷。如果符合以下任何一個條件，而且要再確定一次，即可診斷為糖尿病：(1)出現糖尿病症狀(三多一少)，加上隨機血漿糖值(無論空腹與否，測得的血糖值即為隨機血漿糖值)≧200毫克/毫升；(2)空腹至少8小時靜脈血漿糖值 ≧126毫克/毫升；(3)75公克(小兒劑量為每公斤1.75公克，總量至多75公克)口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, OGTT)，2小時的靜脈血漿糖值≧200毫克/毫升。若空腹血漿糖值(fasting plasma glucose, FPG)≧110毫克/毫升且＜126毫克/毫升，就可診斷為空腹血糖異常(impaired fasting glucose, IFG)。如果口服葡萄糖耐量試驗2小時靜脈血漿糖值，介於140及200毫克/毫升間，就可診斷為葡萄糖耐量異常(impaired glucose tolerance, IGT)。

(三)、糖尿病的篩檢

血漿葡萄糖之測定為檢驗葡萄糖耐量的最好方法，篩檢方法最好使用檢測空腹血漿糖(意指除了飲水外，不食用任何食物或飲料達八小時以上)。

根據2003年美國糖尿病學會的政策聲明中列出第2型糖尿病的主要危險因子，可作為篩檢時的參考。

              (一)、第1型糖尿病 (Type1 diabetes) ：通常由β細胞的破壞，導致胰

              (二)、第2型糖尿病(Type2 diabetes)：包括以胰島素抗性為主(insulin   

                       resistance) 並伴有胰島素相對缺乏的病患，到主要以胰島素分泌不足

                       合併胰島素抗性的病患 

                      懷孕時才第一次發現罹患糖尿病。